Endometrióza je chronické zápalové ochorenie, pri ktorom sa tkanivo podobné sliznici maternice nachádza aj mimo maternice. Môže postihovať vaječníky, vajcovody, pobrušnicu, črevá, močový mechúr a ďalšie orgány. Napriek tomu, že postihuje približne každú desiatu ženu, jej diagnostika často trvá roky.
Keďže k odlučovaniu tkaniva, a teda aj k zjazveniu, dochádza cyklicky, rozvíja sa chronický aseptický zápal. V dôsledku chronického cyklického zjazvovania sa ložiská endometriózy rozširujú, vznikajú zrasty (väzivové tkanivo, ktoré často navzájom spája orgány) a ložiská môžu prerastať do okolitých orgánov. Vtedy hovoríme o tzv. hlboko infiltrujúcej endometrióze.Všetky tieto procesy vedú v prevažnej väčšine prípadov k bolestivým prejavom. Zdroje bolesti môžu byť rôzne – útlak alebo podráždenie nervov prítomnosťou ložiska (ložiská k sebe navyše priťahujú nervové zakončenia), narušenie pohyblivosti orgánov a prenos kŕčov v dôsledku ich prepojenia zrastmi alebo narušenie funkcie orgánov pri hlboko infiltrujúcej endometrióze. Endometrióza býva zároveň často spojená s neplodnosťou. Dôsledky ochorenia pre život ženy aj pre celú spoločnosť sú preto rozsiahle.Napriek tomu, že endometrióza je druhým najčastejším gynekologickým ochorením hneď po myómoch (podľa štatistiky zo Spojeného kráľovstva) 1, zároveň je, žiaľ, jedným z najviac podceňovaných ochorení 2. Endometrióza nie je zhubné ochorenie a priamo neohrozuje život pacientok. Práve preto sa však často podceňuje jej vplyv na kvalitu života aj sociálno-ekonomické dôsledky pre spoločnosť.
Endometrióza sa môže u každej ženy prejavovať inak - od silnej bolesti až po nenápadné ťažkosti či problémy s otehotnením. Intenzita príznakov pritom nemusí zodpovedať rozsahu ochorenia. Ak sa niektoré z nasledujúcich ťažkostí opakujú alebo zasahujú do vášho každodenného života, je dôležité hovoriť o nich s lekárom. Môžeme zhrnúť niekoľko hlavných príznakov:
Endometrióza sa najčastejšie vyskytuje v malej panve a brušnej dutine, bola však nájdená takmer vo všetkých orgánoch tela. Najčastejším miestom jej výskytu mimo brušnej dutiny sú bránica a pľúca. V súčasnosti rozlišujeme štyri formy endometriózy, ktoré sa v tele zvyčajne kombinujú – len málokedy sa u ženy vyskytuje iba jedna z nich. Každá forma má odlišné prejavy a dôsledky, pričom sa často líšia aj postupy pri jej diagnostike a liečbe.
Zvyčajne je povrchová a ložiská neprerastajú hlbšie ako 4 mm. Ide o drobné ložiská na povrchu pobrušnice – blany, ktorá vystiela brušnú dutinu. Ložiská môžu mať rôzny vzhľad a farbu, napríklad čiernu, bielu alebo červenú. Tie najmenšie môžu vyzerať iba ako drobné pľuzgieriky.
Ložiská prerastajú do hĺbky viac ako 5 mm. Môžu sa nachádzať na pobrušnici, ale aj zasahovať do okolitých orgánov - najčastejšie do čreva alebo močového ústrojenstva. Častou formou DIE je endometrióza rektovaginálneho septa, teda prepážky oddeľujúcej konečník od pošvy. Z orgánov bývajú najčastejšie postihnuté rôzne časti čreva a močové ústrojenstvo.
Endometriomy, tzv. čokoládové cysty – je typická tvorbou cýst na vaječníkoch, ktoré sú naplnené hnedou tekutinou. Odtiaľ pochádza pomenovanie „čokoládové cysty“. Vo viac ako 50 % prípadov ovariálnej endometriózy sa u ženy súčasne nachádza aj hlboko infiltrujúca endometrióza. Zdrojom bolesti býva často práve DIE. Endometriomy sa, žiaľ, na nešpecializovaných pracoviskách často riešia nesprávne, preto sa im v budúcnosti budeme venovať v samostatnom článku.
V minulosti bola označovaná ako tzv. „vnútorná“ endometrióza. Ide o ochorenie, pri ktorom sa ložiská nachádzajú vo svalovine maternice. V súčasnosti sa adenomyóza považuje za samostatné ochorenie.
Pomocou anamnézy, gynekologického vyšetrenia a zobrazovacích metód – tzv. expertného ultrazvuku a prípadne magnetickej rezonancie – sa najskôr zmapuje rozsah endometriózy. Až následne sa indikuje laparoskopická operácia na definitívne potvrdenie diagnózy, na ktoré je laparoskopické vyšetrenie stále potrebné. Zároveň sa však plánuje aj odstránenie ložísk.Pri niektorých náročnejších výkonoch, napríklad na čreve, je potrebná prítomnosť špecializovaného chirurga a vhodná predoperačná príprava. Zobrazovacie metódy umožňujú lekárom všetko vopred naplánovať, a tým minimalizovať riziko opakovaných zákrokov.
Endometrióza je komplexné chronické ochorenie, preto neexistuje jeden liečebný postup vhodný pre každú ženu. Liečba sa volí individuálne podľa príznakov, lokalizácie ochorenia, plánov otehotnieť, predchádzajúcej liečby a potrieb pacientky. Zahŕňať môže hormonálnu liečbu na zmiernenie bolesti a potlačenie aktivity ochorenia alebo chirurgickú liečbu. Dôležitou súčasťou komplexnej starostlivosti môže byť aj liečba bolesti, fyzioterapia panvového dna, psychologická a nutričná podpora či vhodná úprava životného štýlu.Hormonálna liečba endometriózu nevylieči a nie je určená na zlepšenie plodnosti. Nutričná a režimová podpora zasa nenahrádza medicínsku liečbu, ale môže pomáhať pri zvládaní niektorých ťažkostí a podpore celkového zdravia.
